http://www.narkotiki.ru/research_6424.html| http://www.narkotiki.ru/research_6424.html |
 |
|
|
США: Увеличение смертности, связанной с употреблением метадона: 1999-2004 9-10 апреля 2007 года в Москве состоится Международная конференция «Здоровье нации: влияние табакокурения, алкоголя и наркотиков», в ходе которой будут затронуты актуальные вопросы организации наркологической помощи в нашей стране. Несколько опережая будущую дискуссию, мы представляем вашему вниманию этот материал.
Введение Смерти от отравлений включают в себя смерти, произошедшие в результате случайной передозировки лекарства, приема лекарства по ошибке или непреднамеренного приема лекарства. Отравление также включает в себя случайные и преднамеренные смерти, а также смерти, произошедшие по неизвестным побудительным мотивам вследствие проглатывания твердых или жидких субстанций, воздействия или вдыхания газов и паров (1). Подобные смерти могут определяться в соответствии с кодами МКБ-10, предусматривающими виды летальных исходов от внешнего воздействия. Коды смерти от внешнего воздействия состоят из двух позиций, указывающих: 1) общие группы веществ, включая лекарственные препараты/наркотики, спиртные напитки, иные твердые или жидкие биологические субстанции, пары и газы, иные вещества, как например пестициды или точно не установленные химикаты; 2) характер смерти, указывающий, была ли смерть зарегистрирована в качестве непреднамеренной, самоубийства, убийства, законного воздействия, или произошедшей по неизвестным причинам. Коды МКБ-10, предусматривающие виды смерти от внешнего воздействия, подразумевающие отравление, как причину смерти, включают в себя: Х40-Х49, Х60-Х69, Х85-Х90, Y10-Y19, Y35.2 или U01(.6-.7). Именно эти коды были приняты на международном уровне для определения отравления среди видов смерти от внешнего воздействия МКБ-10. Коды диагнозов отравлений используются совместно с кодами, предусматривающими виды смерти от внешнего воздействия с целью определения субстанций или веществ вызвавших смерть. В случае смерти от отравления в свидетельстве о смерти может быть указано одно или несколько веществ; соответствующие коды МКБ находятся в интервале между Т36.0-Т65.9. В то время, как эти коды помогают описать причину смерти, связанную с отравлением, они не используются для кодирования непосредственных причин смерти (2). Скорее всего, в качестве причины смерти будет указан соответствующий код смерти от внешнего воздействия. Метадон классифицируется МКБ-10, используемой в США с 1999 года, отдельно от других опиатов и наркотических средств, однако в использовавшейся ранее МКБ-9 он отдельно не выделялся. Таким образом, статистика смертности за период с 1999 по 2005 годы предоставляет первую возможность оценить тенденции в смертности от метадона на территории США за шестилетний период. Код МКБ-10 для метадона Т40.3. Данный препарат находится в категории Т40 МКБ-10 «Отравление наркотическими веществами и психодизлептиками (галлюциногенами)». С 1999 от 73 до 79 процентов смертей, в которых упоминался метадон, классифицировались как непреднамеренные (в 2004 году 3202 случая). 11-13 процентов классифицировались как произошедшие по неизвестным причинам, 5-7 процентов – самоубийства, менее 1 процента – убийства и около 1 процента – от травм, не связанных с отравлением. В то же время, только от 4 до 6 процентов смертей, в которых упоминался метадон, не были кодированы в качестве смерти от травм (Таблица 1). Тенденции За период с 1999 по 2004 год количество смертей от отравлений вырасло на 54 процента и составило 30308 случаев, в то время как количество смертей от отравлений, в которых упоминался метадон, возрасло на 390 процентов и составило 3849 случаев (Рисунок 1). Процент смертей от отравлений, в которых упоминался метадон, возрос с 4 до 13 процентов от общего числа смертей от отравлений. В последний период времени, 2003-2004 годы количество смертей от отравлений вырасло на 6 процентов, в то время как смерти, в которых упоминался метадон, выросли на 29 процентов. Из всех наркотических веществ (МКБ-10 Т40.0-Т40.9), упомянутых в случаях смерти от отравлений, относительное количество метадона возрасло в наибольшей степени. В то же время абсолютное число смертей от отравлений, в которых упоминался метадон, было меньше, чем число смертей, в которых упоминался кокаин (МКБ-10 Т40.5) или опиаты (Т40.2). Иные опиаты включают в себя, среди прочих, такие болеутоляющие средства, как оксидокон и гидрокодон (Таблица 2). Относительный рост смертей от отравлений, связанных с употреблением метадона, за период с 1999 по 2004 был выше, чем у любого другого вещества, находящегося в диапазоне кодов Т36-Т65 (дополнительные данные могут быть предоставлены по запросу). Возрастные группы Уровень смертности от метадона выше в возрастных группах 35-44 и 45-54 года, нежели для более молодых и более старых. Эта тенденция сохранялась в большую часть временного промежутка с 1999 по 2004 год (Рисунок 2). Следует отметить, что в сравнении с общим количеством отравлений эти уровни достаточно низки, однако общие тенденции – наибольший уровень отравлений среди лиц средних лет – сохраняются. Среди возрастной группы 55-65 лет уровень 2004 года в семь раз превышает уровень 1999 года; в каждой из групп с шагом в 10 лет в интервале между 25-54 годами уровни 2004 года были в 3-5 раз выше, чем в 1999 году. В то же время наибольший прирост отмечался в возрастной группе 15-24 года: уровень 2004 года в 11 раз превышал уровень 1999 года. Таблица 3 показывает данные по всем смертям, причиной которых стало непреднамеренное отравление с упоминанием метадона. Число этих смертей за период с 1999 по 2004 годы возрасло на 414 процентов и составило 3202 случая. Таким образом, общее число смертей в 2004 году вырасло в пять раз по сравнению с 1999 годом. Сравнение показателей отдельных штатов должно интерпретироваться очень осторожно, поскольку большая их часть основывается на малом числе случаев. Поэтому, вместо того, чтобы ранжировать все штаты, в Таблице 2 они подразделены на группы в соответствии с отношениями количества смертей в 2004 году к количеству смертей в 1999 году. В рамках групп штаты отсортированы по алфавиту. Ниже приведены примеры соотношений за период с 1999 по 2004 год в штатах с «большим» количеством смертей, связанных с употреблением метадона (свыше 50 в течение не менее чем 3 лет из 6): Западная Виргиния (25:1), Кентукки (15:1), Флорида и Орегон (14:1), Северная Каролина и Техас (7:1), Виргиния (6:1) и Вашингтон (5:1). В Нью-Йорке изменений за все годы наблюдений не отмечено (1:1). Луи А. Фингерхут, Литература:
Источник: Перевод – сайт «Нет – наркотикам»
|