19-21 мая в Будапеште Группа Помпиду Совета Европы провела обучающий семинар по наркополитике в котором приняли участие 25 специалистов, представлявших 22 государства Европы. Мы публикуем тезисы доклада «О возможности проведения более согласованной политики в области психоактивных веществ и зависимости», представленного на семинаре заместителем Исполнительного Секретаря секретариата Группы Помпиду Томасом Каттау

---

Возможные варианты наркополитики

• Дифференцированная – отдельные политики для наркотиков, алкоголя, табака, игровой зависимости и т.д.
• Единая политика для всех психоактивных веществ – единая политика в отношении запрещенных и незапрещенных веществ (включая лекарственные средства)
• Политика в области зависимости – Всеобъемлющая политика в отношении всех психоактивных веществ и поведенческих зависимостей

Что понимается под «согласованными наркополитиками»

• Скоординированная деятельность по сокращению спроса и предложения наркотиков («сбалансированный подход»)
• Интегрированный политический подход к разрешенным (напр. аэрозолям, клею, бензину, растениям и т.д., а также лекарственным средствам рецептурного отпуска) и запрещенным психоактивным веществам
• Всеобъемлющая политика в отношении всех видов зависимости (поведенческой или вызванной употреблением различных веществ) и связанных с этим проблем

Концепция согласованных наркополитик

• Употребление психоактивных веществ и зависимость определяются деятельностью мозга
• Употребление психоактивных веществ в свою очередь воздействует на физическое и психическое здоровье
• Возможная генетическая предрасположенность

Как следствие – зависимость это, в первую очередь, медицинская проблема

К какой категории может быть отнесена эта политика?

Публичная политика и общественное здравоохранение

В публичной политике все правительства стремятся уделять внимание здоровью, безопасности и благосостоянию своих граждан

Будучи однозначно связанными с физическим и психическим здоровьем, а также входя в общий социальный контекст, психоактивные вещества должны однозначно рассматриваться как проблема общественного здравоохранения.

Основы политики общественного здравоохранения

Физическое/психическое состояние.

Психоактивные вещества и зависимость оказывают воздействие на физическое и психическое здоровье

Социальная сфера.

Социальные факторы, определяющие употребление психоактивных веществ: личность, взгляды, ожидания и мотивации употребляющего лица, а также его жизненная ситуация.

Медицинские аспекты + социальные факторы = политике в области общественного здравоохранения.

Однако наркополитика не сводится только к вопросам здравоохранения!

Дополнительными аспектами являются:

• Преступность
• Нарушения общественного порядка
• Вопросы безопасности
• Финансовые последствия

Цель политики

Сокращение употребления психоактивных веществ и компульсивного поведения, а также снижение отрицательных последствий для здоровья и общества

Концепция «четырех основ» политики

1. Профилактика
2. Лечение и реабилитация
3. Сокращение связанных с потреблением ущербов и рисков
4. Снижение и подавление предложения

Что может побудить правительство отойти от дифференцированной политики в пользу согласованной?

• Разочарование в результатах проводившейся ранее политики
• Рост полинаркомании и сочетанного употребления легальных и запрещенных психоактивных веществ
• Результаты новых исследований в области схем развития зависимости
• Тенденции к проведению политики, основывающейся на принципах доказательности Общая тенденция к росту потребления психоактивных веществ

Какие факторы приводят к изменению политики?

Общественные: моральные принципы и ценности, общественное мнение

Научные: доказательства (теоретическое и эмпирическое знание)

Практика: ноу-хау

Контекст: институты, структурные факторы, идеология, интересы

Важнейшими факторами являются общественное мнение и политическая идеология

Результаты научных исследований и практической деятельности в общем являются менее значительными факторами

Большое значение имеют институциональный и структурный аспекты

На принятие политических решений оказывают влияние конфликты интересов

Каковы потенциальные возможности?

• Жизнеспособный вариант для противодействия сочетанному употреблению психоактивных веществ
• Более эффективная интеграция сервисов
• Эффективная непрерывность оказания помощи
• Создание условий для сотрудничества всех заинтересованных сторон
• Сокращение конфликтов из-за распределения влияния и ресурсов
• Сокращение дублирования функций и «двойной работы»
• Рост синергии

Каковы потенциальные риски?

• Бюрократизация
• Дополнительная нагрузка на штатных сотрудников
• Усложнения в выделении финансирования
• Конфликт различных административных структур
• Неадекватные каналы обмена информацией
• Недостаточный уровень подготовки сотрудников

Что нужно для того, чтобы согласованная политика оказалась реально действующей?

Координация среди участников + согласованные действия + доступ к информации + связь между участниками процесса = эффективная совместная работа

Для успешной координации необходимы:

• Адекватный объем консультаций между партнерами
• Очевидные преимущества для партнеров
• Равенство среди партнеров
• Стремление действовать в общих интересах
• Отчетность партнеров

Для согласованности действий должны присутствовать

• Ориентированность на результат (достижение поставленных целей)
• Учет компетентности участников (кто что делает лучше)
• Гибкость (возможность изменяться или приспосабливаться к ситуации)
• Предвидение (управление рисками)
• Чувствительность (уважение значимых интересов)

Связь подразумевает

• Доступ к информации
• Возможность как горизонтальных, так и вертикальных контактов
• Взаимное обучение

Что должно присутствовать в согласованной политике:

• Стратегическое планирование
• Междисциплинарное сотрудничество
• Разделение ответственности с учетом возможностей сотрудничества
• Обеспечение результатов и воздействия
• Отсутствие иерархической подчиненности между партнерами по сотрудничеству

Минимальные условия для успешной работы партнерского подхода

• Наличие общей цели
• Обеспечение регулярных и постоянно действующих контактов
• Определение информационных потоков
• Обеспечение непосредственного взаимодействия на всех уровнях
• Осознание предрассудков и традиций различных институтов
• Преодоление законодательных барьеров
• Уважение концепции взаимного характера сотрудничества

Перевод – сайт «Нет – Наркотикам», Москва, 2011 г.