От борьбы с наркотиками к проведению согласованной политики в области зависимости 19-21 мая в Будапеште Группа Помпиду Совета Европы провела обучающий семинар по наркополитике в котором приняли участие 25 специалистов, представлявших 22 государства Европы. Мы публикуем тезисы доклада «О возможности проведения более согласованной политики в области психоактивных веществ и зависимости», представленного на семинаре заместителем Исполнительного Секретаря секретариата Группы Помпиду Томасом Каттау
Возможные варианты наркополитики
- Дифференцированная – отдельные политики для наркотиков, алкоголя, табака, игровой зависимости и т.д.
- Единая политика для всех психоактивных веществ – единая политика в отношении запрещенных и незапрещенных веществ (включая лекарственные средства)
- Политика в области зависимости – Всеобъемлющая политика в отношении всех психоактивных веществ и поведенческих зависимостей
Что понимается под «согласованными наркополитиками»
- Скоординированная деятельность по сокращению спроса и предложения наркотиков («сбалансированный подход»)
- Интегрированный политический подход к разрешенным (напр. аэрозолям, клею, бензину, растениям и т.д., а также лекарственным средствам рецептурного отпуска) и запрещенным психоактивным веществам
- Всеобъемлющая политика в отношении всех видов зависимости (поведенческой или вызванной употреблением различных веществ) и связанных с этим проблем
Концепция согласованных наркополитик
- Употребление психоактивных веществ и зависимость определяются деятельностью мозга
- Употребление психоактивных веществ в свою очередь воздействует на физическое и психическое здоровье
- Возможная генетическая предрасположенность
Как следствие – зависимость это, в первую очередь, медицинская проблема
К какой категории может быть отнесена эта политика?
Публичная политика и общественное здравоохранение
В публичной политике все правительства стремятся уделять внимание здоровью, безопасности и благосостоянию своих граждан
Будучи однозначно связанными с физическим и психическим здоровьем, а также входя в общий социальный контекст, психоактивные вещества должны однозначно рассматриваться как проблема общественного здравоохранения.
Основы политики общественного здравоохранения
Физическое/психическое состояние.
Психоактивные вещества и зависимость оказывают воздействие на физическое и психическое здоровье
Социальная сфера.
Социальные факторы, определяющие употребление психоактивных веществ: личность, взгляды, ожидания и мотивации употребляющего лица, а также его жизненная ситуация.
Медицинские аспекты + социальные факторы = политике в области общественного здравоохранения.
Однако наркополитика не сводится только к вопросам здравоохранения!
Дополнительными аспектами являются:
- Преступность
- Нарушения общественного порядка
- Вопросы безопасности
- Финансовые последствия
Цель политики
Сокращение употребления психоактивных веществ и компульсивного поведения, а также снижение отрицательных последствий для здоровья и общества
Концепция «четырех основ» политики
- Профилактика
- Лечение и реабилитация
- Сокращение связанных с потреблением ущербов и рисков
- Снижение и подавление предложения
Что может побудить правительство отойти от дифференцированной политики в пользу согласованной?
- Разочарование в результатах проводившейся ранее политики
- Рост полинаркомании и сочетанного употребления легальных и запрещенных психоактивных веществ
- Результаты новых исследований в области схем развития зависимости
- Тенденции к проведению политики, основывающейся на принципах доказательности
Общая тенденция к росту потребления психоактивных веществ
Какие факторы приводят к изменению политики?
Общественные: моральные принципы и ценности, общественное мнение
Научные: доказательства (теоретическое и эмпирическое знание)
Практика: ноу-хау
Контекст: институты, структурные факторы, идеология, интересы
Важнейшими факторами являются общественное мнение и политическая идеология
Результаты научных исследований и практической деятельности в общем являются менее значительными факторами
Большое значение имеют институциональный и структурный аспекты
На принятие политических решений оказывают влияние конфликты интересов
Каковы потенциальные возможности?
- Жизнеспособный вариант для противодействия сочетанному употреблению психоактивных веществ
- Более эффективная интеграция сервисов
- Эффективная непрерывность оказания помощи
- Создание условий для сотрудничества всех заинтересованных сторон
- Сокращение конфликтов из-за распределения влияния и ресурсов
- Сокращение дублирования функций и «двойной работы»
- Рост синергии
Каковы потенциальные риски?
- Бюрократизация
- Дополнительная нагрузка на штатных сотрудников
- Усложнения в выделении финансирования
- Конфликт различных административных структур
- Неадекватные каналы обмена информацией
- Недостаточный уровень подготовки сотрудников
Что нужно для того, чтобы согласованная политика оказалась реально действующей?
Координация среди участников + согласованные действия + доступ к информации + связь между участниками процесса = эффективная совместная работа
Для успешной координации необходимы:
- Адекватный объем консультаций между партнерами
- Очевидные преимущества для партнеров
- Равенство среди партнеров
- Стремление действовать в общих интересах
- Отчетность партнеров
Для согласованности действий должны присутствовать
- Ориентированность на результат (достижение поставленных целей)
- Учет компетентности участников (кто что делает лучше)
- Гибкость (возможность изменяться или приспосабливаться к ситуации)
- Предвидение (управление рисками)
- Чувствительность (уважение значимых интересов)
Связь подразумевает
- Доступ к информации
- Возможность как горизонтальных, так и вертикальных контактов
- Взаимное обучение
Что должно присутствовать в согласованной политике:
- Стратегическое планирование
- Междисциплинарное сотрудничество
- Разделение ответственности с учетом возможностей сотрудничества
- Обеспечение результатов и воздействия
- Отсутствие иерархической подчиненности между партнерами по сотрудничеству
Минимальные условия для успешной работы партнерского подхода
- Наличие общей цели
- Обеспечение регулярных и постоянно действующих контактов
- Определение информационных потоков
- Обеспечение непосредственного взаимодействия на всех уровнях
- Осознание предрассудков и традиций различных институтов
- Преодоление законодательных барьеров
- Уважение концепции взаимного характера сотрудничества
Перевод – сайт «Нет – Наркотикам», Москва, 2011 г.
|
