Авторы Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года¹

United Nations, Treaty Series, vol. 520, No. 7515.

ясно выразили в преамбуле мысль о том, что главным движущим мотивом сторон является забота о здоровье и благополучии человечества. Наряду с утверждением этого основополагающего принципа в конвенции признана необходимость применения наркотических средств в медицине для облегчения боли и важность принятия странами надлежащих мер для удовлетворения потребностей в наркотических средствах для таких целей. Эти принципы подтверждены в Конвенции о психотропных веществах 1971 года²

Ibid., vol. 1019, No. 14956.

, в которой дополнительно отмечено, что использование психотропных веществ необходимо ограничить законными целями и что доступность таких веществ для медицинских и научных целей не должна чрезмерно ограничиваться.

За прошедшие с тех пор почти 60 лет Конвенцию 1961 года ратифицировали 187 стран, Конвенцию 1971 года – 184 страны. Однако до повсеместного достижения цели обеспечить наличие и доступность наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских и научных целях еще далеко. От боли по-прежнему страдают люди, которым приходится переносить хирургическое вмешательство без анестезии, у которых нет доступа к необходимым медикаментам и которые обречены умирать в напрасных мучениях. Особое беспокойство вызывает дисбаланс между наличием и доступностью опиоидных анальгетиков: Комитет желает поднять тревогу и призвать к действиям, ведь, по имеющимся данным, многие из состояний, при которых требуется обезболивание, в том числе рак, широко распространены и все более распространяются в странах с низким и средним уровнем дохода³

Международное агентство по изучению рака, "Latest world cancer statistics" ("Новейшая мировая статистика раковых заболеваний"), 12 декабря 2013 года.

, тогда как необходимые лекарства и знания для улучшения ситуации есть и доступны.

Обезболивание и лечение хронической боли необходимы при многих расстройствах здоровья. В некоторых же регионах мира назначение болеутоляющих средств обычно не практикуется. Такие находящиеся под международным контролем вещества, как метадон и бупренорфин, можно также использовать в лечении наркозависимости, однако, несмотря на их доказанную эффективность в этой области, они находят лишь ограниченное применение в некоторых странах, в том числе там, где отмечается значительный уровень распространенности опиоидной зависимости.

В то время как проблеме низкой доступности опиоидных анальгетиков уделяется много внимания, данные о наличии и доступности психотропных веществ также свидетельствуют о значительных различиях между странами и регионами мира. Наряду с недостатком и низкой доступностью необходимой медицинской помощи в некоторых регионах недавние исследования ситуации с применением бензодиазепинов в некоторых странах также выявили превышение предложения таких веществ по отношению к медицинским нуждам, что повышает опасность их утечки и значительно затрудняет контроль за их оборотом.

О важности обеспечения наличия и доступности контролируемых на международном уровне веществ для использования в медицинских и научных целях говорится и в недавно принятом итоговом документе специальной сессии Генеральной Ассамблеи по мировой проблеме наркотиков, состоявшейся в 2016 году⁴

Резолюция S-30/1 Генеральной Ассамблеи, приложение.

. Это утверждение подкрепляет призыв к действию, содержащийся в Политической декларации и Плане действий 2009 года по налаживанию международного сотрудничества в целях выработки комплексной и сбалансированной стратегии борьбы с мировой проблемой наркотиков⁵

См. Официальные отчеты Экономического и Социального Совета, 2009 год, Дополнение № 8 (E/2009/28), глава I, раздел C.

и совместном заявлении министров по итогам проведенного Комиссией по наркотическим средствам в 2014 году обзора на высоком уровне хода осуществления государствами – членами Политической декларации и Плана действий⁶

См. Официальные отчеты Экономического и Социального Совета, 2014 год, Дополнение № 8 (E/2014/28), глава I, раздел C.

.

К обеспечению наличия и доступности контролируемых веществ в своих резолюциях неоднократно призывали также Комиссия по наркотическим средствам и Экономический и Социальный Совет. В 2010 и 2011 годах Комиссия по наркотическим средствам приняла резолюции 53/4 и 54/6 с целью содействия обеспечению наличия достаточного количества контролируемых на международном уровне веществ для использования в медицинских и научных целях и предупреждения их утечки и злоупотребления ими.

Международный комитет по контролю над наркотиками (МККН) в соответствии со своим мандатом постоянно обращает внимание правительств на необходимость обеспечить надлежащее наличие и доступность контролируемых на международном уровне веществ для использования в медицинских целях, одновременно предотвращая их утечку и злоупотребление ими. В 2016 году МККН опубликовал дополнение к своему ежегодному докладу за 2015 год под названием Наличие психоактивных средств, находящихся под международным контролем: обеспечение надлежащего доступа для медицинских и научных целей. Необходимость, соответствующее наличие и отсутствие чрезмерных ограничений⁷

E/INCB/2015/Supp.1.

.

Основываясь на аналитических выводах и рекомендациях МККН, изложенных в вышеуказанном дополнении, международное сообщество признало серьезность ситуации, и на специальной сессии Генеральной Ассамблеи по мировой проблеме наркотиков в 2016 году государства-члены приняли итоговый документ, озаглавленный "Наша общая приверженность эффективному решению мировой проблемы наркотиков и борьбе с ней". Это первый в истории документ о мировой проблеме наркотиков, один из разделов которого полностью посвящен теме доступности находящихся под международным контролем веществ для медицинских и научных целей и содержит конкретные оперативные рекомендации.

Обеспечение достаточного наличия и доступности контролируемых на международном уровне веществ для использования в медицинских и научных целях и предупреждение их утечки, незаконного оборота и злоупотребления ими входит в функции системы международного контроля над наркотиками, учрежденной соответствующими международными конвенциями. Рекомендации, содержащиеся в итоговом документе специальной сессии Генеральной Ассамблеи 2016 года и дополнении к ежегодному докладу МККН за 2015 год, подлежат претворению в жизнь на национальном и международном уровнях.

Чтобы помочь правительствам в этой работе, МККН решил изучить ситуацию с выполнением рекомендаций по обеспечению наличия и доступности контролируемых веществ, содержащихся в итоговом документе и дополнении к ежегодному докладу МККН за 2015 год. С этой целью МККН предложил государствам-членам сообщить о принятых мерах. Ответы были получены от 130 государств (на которые приходится 78 процентов мирового населения), все они были проанализированы при подготовке настоящего доклада. По предложению МККН около 30 организаций гражданского общества также представили материалы, которые были изучены при подготовке доклада.

Рекомендации из итогового документа и дополнения к ежегодному докладу МККН за 2015 год способствуют и достижению целей в области устойчивого развития. В частности, цель 3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте) включает задачу 3.8, предусматривающую обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе обеспечение доступа к качественным основным медико-санитарным услугам и безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам для всех. МККН подчеркивает, что не все нуждающиеся в лечении с использованием наркотических средств и психотропных веществ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, получают лечение или лекарственные средства, способные облегчить их физическое состояние.

МККН призывает правительства, международные и региональные организации и гражданское общество добиваться достижения цели 3 в области устойчивого развития и выполнения относящейся к ней задачи 3.8 путем приложения более активных усилий к обеспечению достаточного наличия и доступности контролируемых на международном уровне наркотических средств и психотропных веществ и их рационального использования в медицинских и научных целях.

МККН представляет государствам-членам настоящий обзор осуществления рекомендаций в отношении наличия и доступности контролируемых на международном уровне наркотических средств в медицинских и научных целях. Этот обзор призван помочь правительствам в разработке и осуществлении дальнейших мер для достижения одной из основных целей международных конвенций о контроле над наркотиками: обеспечить безопасное применение и рациональное назначение наилучших и доступных по цене лекарственных средств для нуждающихся в них больных и одновременно предотвратить их утечку, нерациональное использование и злоупотребление ими.