За последние годы масштабы незаконного распространения наркотиков в стране неуклонно расширяются и к настоящему времени достигли уровня, представляющего реальную угрозу национальной безопасности и здоровью населения.

Статистические данные. Экспертные оценки

В 2000 г. количество всех категорий потребителей наркотиков, состоящих на учете в специализированных учреждениях здравоохранения, увеличилось по сравнению с 1999 г. на 19,3 % и превысило 425 тысяч; среди них 270 тыс. (63,2 %) больные наркоманией, свыше 12 тыс. (2,8 %) больные токсикоманией, 125873 (29,6 %) злоупотребляющие наркотическими веществами. Однако, по оценкам экспертов, реальная численность потребителей наркотиков в стране превышает этот показатель в 8 – 10 раз.

Проблема

В основе распространения наркотиков лежат многообразные клинико-психопатологические и социальные факторы, такие как стремление больных наркоманией уклониться от обращения в лечебные учреждения, криминальный аспект производства и оборота наркотиков и др.

Показатели распространенности наркологической патологии выявляют отчетливые региональные различия: наиболее высоки они в территориях Южной, Западной и Восточной Сибири, а также Дальнего Востока, Северного Кавказа и наиболее крупных городах и городах-портах.

Особое беспокойство вызывает вовлеченность в потребление различных ПАВ подростков, поскольку именно для них характерна наиболее высокая частота негативных медицинских и социальных последствий наркотизации. В последние 10 лет в России сохраняется устойчивая тенденция роста распространенности наркомании среди подростков.

В 2000 г. по сравнению с 1999 г. число больных наркоманией подростков, наблюдающихся в наркологических диспансерах, возросло на 10,5 %.

Тенденции

Наблюдается увеличение числа потребителей так называемых "тяжелых" и синтетических наркотиков по отношению к числу потребителей "легких". Такую тенденцию следует считать крайне неблагоприятной в плане развития более тяжелой в медицинском и социальном плане наркологической патологии.

Сопоставление статистических показателей свидетельствует о том, что подростки злоупотребляют наркотиками в 4,3 раза чаще, чем все население. Уровень заболеваемости наркоманией среди подростков в 1,5 раза выше, чем среди всего населения.

В 2000 году в наркологических диспансерах наблюдалось 7140 детей, из них 317 – больных наркоманией, около 1,5 тысяч больных токсикоманией, 1352 злоупотребляющих наркотическими и почти 4 тысячи ненаркотическими средствами.

Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что информированность учащихся школ, ПТУ и техникумов о различных наркотиках достаточно высока. Специально проведенное среди 15-летних учащихся 250 московских образовательных учреждений исследование с анонимным анкетированием показало, что 25 % опрошенных учащихся хотя бы раз в жизни попробовали те или иные наркотики или токсические вещества (десять лет назад этот показатель не превышал 7 %).

Наркомания и СПИД

И без того тяжелые последствия наркомании в последние годы значительно ухудшились эпидемическим распространением среди по-требителей наркотиков ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. По предварительным данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, за период с 1 января 1987 г. по май 2001 г. было зарегистрировано 110 794 больных с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа, в том числе 1141 ребенок (из них 651 ребенок рожден от ВИЧ-инфицированных матерей). Диагноз СПИД поставлен 348 детям, из них 90 умерло от СПИДа.

Первые случаи заражения внутривенным путем имели место в 1988-89 гг. в городах Элисте, Ставрополе, Ростове на Дону, Волгограде. Пострадало 265 детей, из которых 150 детей живы и получают необходимое лечение.

Новый этап эпидемии ВИЧ/СПИДа имел место в середине 1996 года, когда возникла вспышка ВИЧ-инфекции среди внутривенных потребителей наркотиков в городах Калиниграде, Твери, Новороссийске, Саратове, Н.Новгороде.

Начиная с 1999 года отмечается еще один резкий подъем заболеваемости за счет интенсивного вовлечения в эпидпроцесс населения Москвы, Московской и Иркутской областей, на которые пришлось более 70% всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции.

В текущем году отмечается продолжение быстрого роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией и распространение ее на ряд новых территорий – Самарская, Ульяновская, Тюменская, Пермская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский АО.

При этом практически во всех территориях свыше 90% вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных являются внутривенными потребителями наркотиков. Эти данные свидетельствуют о том, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России в основном поддерживается за счет резко обострившейся проблемы наркомании.

В связи с распространением наркомании с внутривенным введением наркотиков отмечается рост числа подростков, заразившихся ВИЧ-инфекцией при внутривенном введении наркотиков. ИЗ числа детей от 10 до 15 лет таким образов заразилось 194 ребенка, а в возрасте 15-20 лет – 12848человек.

Информационное поле:
Приходится констатировать, что наркотики сегодня достаточно доступны для приобретения.

Использование наркотиков с целью одурманивания занимает заметное место в досуге, групповом общении у молодежи. Можно говорить о реальной незащищенности подрастающего поколения от экспансии наркотического соблазна.

Крайне неблагоприятное влияние оказывают средства массовой информации на формирование мировоззрения подрастающего поколения. Телевидение и радио допускают транслирование фильмов, музыкальных клипов, песен, пропагандирующих образ жизни, подразумевающий употребление наркотиков. Пользователям интернета открыто предлагается информация о способах изготовления и употребления наркотиков, местах их продаж, в привлекательной форме описывается состояние наркотического опьянения. Особую роль в приобщении к злоупотреблению наркотиками играют дискотеки.

Доступность отдельных наркотиков в целом должна быть оценена как высокая. Наркотики приобретаются на дискотеках, в барах и кафе, в широко известных местах на улицах, в парках, на квартирах у наркоторговцев и даже в школах.

Анализ существующей в стране ситуации с потреблением наркотиков показывает, что предпринимавшиеся до сих пор меры по снижению уровня наркотизации и сокращению объема незаконного оборота наркотиков являются явно недостаточными, хотя многими министерствами и ведомствами проделан значительный объем работы, направленной на профилактику распространения наркомании и ее негативных медицинских и социальных последствий.

Межведомственное взаимодействие в борьбе с наркоманией

В истекшем году вопросы противодействия незаконному обороту наркотиков рассматривались на заседаниях Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Безопасности Российской Федерации, Комитета Государственной Думы по делам женщин, семьи и молодежи, а также Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, председателем которой с нынешнего года является Председатель Правительства Российской Федерации.

В большинстве республик, краев и областей созданы межведомственные комиссии по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту, приняты и реализуются местные законодательные акты и специальные комплексные программы, направленные на усиление антинаркотической деятельности.

С учетом актуальности проблем распространения наркомании среди детей и молодежи вопросы организации работы по предупреждению злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде признаны приоритетными в деятельности Минобразования России, органов управления образованием субъектов Российской Федерации.

Министерством образования Российской Федерации разработана Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде (одобрена решением Правительственной комиссии по противо-действию злоупотреблению наркотическими средствами и их незакон-ному обороту от 22.05.2000). Концепция предусматривает комплексный подход к решению проблем предупреждения наркомании среди детей, подростков и молодежи (семья, образовательные учреждения и досуг).

Одним из важнейших аспектов профилактики наркомании Министерство образования Российской Федерации считает разработку и внедрение в деятельность образовательных учреждений специализированных образовательных программ по вопросам формирования здорового образа жизни, предупреждения злоупотребления психоактивными веществами, адаптированных к уровню и потребностям различных возрастных групп. Следует учитывать, что не все программы, методические пособия соответствуют требуемому уровню; многие пособия и программы представляют собой заимствования из зарубежного опыта, не адаптированные к российским условиям.

В целях обеспечения единого подхода к формированию принципов и основных механизмов антинаркотической работы в системе образования Российской Федерации Министерством в 2000 году создан и начал функционировать Федеральный экспертный совет по проблемам злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних и молодежи.

Учитывая растущее количество детей, нуждающихся в специализированной помощи в связи с зависимостью от психоактивных веществ, Министерство считает необходимым создание сети региональных реабилитационных центров для несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами, и принимает меры по открытию подобных учреждений в ряде регионов России (предполагается, что уже в 2001 году начнет функционировать такой центр в Московской области). Министерством разработана концепция реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. В настоящее время завершается подготовка пакета нормативно-методических материалов по данному направлению антинаркотической работы.

В настоящее время Минобразования России в целях ликвидации имеющихся правовых пробелов в этой области совместно с Минздравом России и МВД России разрабатывает проекты соответствующих нормативных правовых актов.

Федеральная целевая программа "Молодежь России (2001-2003 годы)".

Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 года № 1015 была утверждена федеральная целевая программа "Молодежь России (2001-2003 годы)". В мероприятиях программы предусматривается решение конкретных вопросов социальной поддержки молодежи. Одним из приоритетных направлений реализации Программы является подпрограмма "Профилактика наркомании и зависимости от психоактивных веществ, асоциальных явлений в молодежной среде, правовая защита и сохранение психического здоровья молодежи".

Медицинский аспект

Продолжающийся рост численности больных наркоманией в стране остро ставит вопрос об обеспечении их необходимой медицинской помощью, реализация которой возложена на органы и учреждения системы здравоохранения.

Несмотря на экономические трудности, федеральному и территориальным органам управления здравоохранением удалось сохранить наркологическую службу, которая располагает 29 тысячами стационарных коек, функционируют более 200 наркологических диспансеров и двух тысяч наркологических кабинетов в других лечебно-профилактических учреждениях, развернуто 250 подростковых наркологических кабинетов. В наркологических учреждениях и подразделениях работают 5 тысяч врачей-наркологов.

Эффективность лечения наркомании в различных стационарных структурах различна. В среднем только у 5-10 % больных героиновой наркоманией после лечения наблюдаются ремиссии свыше 1 года. В отдельных учреждениях при обеспечении индивидуального подхода к больным, включении их в систему длительного постлечебного наблюдения и медико-социальной реабилитации ремиссии свыше 1 года отмечаются в 30% случаев. Остается высокой повторная обращаемость больных за стационарной помощью – более 70% больных, поступивших на лечение в течение года, ранее уже лечились стационарно.

Аналогичные данные дают и зарубежные исследования. Опыт зарубежной и отечественной медицины показывает, что без применения длительных социально-реабилитационных программ невозможно достичь заметных успехов при лечении наркозависимых больных.

Для решения этого вопроса необходимо создание сети реабилитационных центров для больных наркоманией, ориентированных на длительное (более 6 месяцев) пребывание в них больных. В 1997 году Минздрав России издал приказ, которым указанные центры включены в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждено положение о реабилитационном центре, его штатные нормативы. По инициативе Минздрава России в распоряжение Президента Российской Федерации от 17 сентября 1998 года № 343-рп "О мерах по усилению противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и злоупотреблению ими" включена позиция, рекомендующая органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации создать центры медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией.

На сегодняшний день в стране создано 70 таких центров, что позволяет говорить только о начале этой работы. Понимая значимость этого вопроса и необходимость координирования научно-практической деятельности по организации реабилитации больных наркоманией, Минздрав России принял решение об организации федерального Научно-исследовательского наркологического реабилитационного центра. Уже издан соответствующий приказ, завершается работа по закреплению помещений, подбираются кадры.

Федеральная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в 1999-2001 годах"

Активизировалась работа по борьбе с распространением наркотиков со стороны органов внутренних дел.

По инициативе Министерства внутренних дел Российской Федерации разработаны и утверждены Правительством Российской Федерации федеральная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в 1999-2001 годах", начата разработка аналогичной программы на 2002-2004 годы, где значительной место будет отведено профилактике наркомании среди несовершеннолетних.

Помимо профилактических мер, принимаемых на федеральном уровне, достаточно активно проводится работа по предупреждению подростковой наркомании и токсикомании в ряде субъектов Российской Федерации.

Несмотря на имеющиеся объективные сложности, органами внутренних дел во взаимодействии с органами здравоохранения, образования и другими проделан значительный объём работы, направленной на профилактику распространения наркомании, токсикомании и преступности среди несовершеннолетних.

Эти вопросы систематически являются предметом обсуждения координационных совещаний руководителей правоохранительных органов субъектов Российской Федерации, советов профилактики органов Внутренних дел.

Многое предпринято для повышения уровня профессиональной деятельности антинаркотических подразделений правоохранительных органов. Так, определённое внимание уделялось подготовке методологических и учебных материалов, выявлению, обобщению и внедрению передового опыта работы, доведению методических разработок и новаторского опыта до оперсостава подразделений правоохранительных органов по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.

В минувшем году органами внутренних дел выявлено 816 подпольных нарколабораторий (в 1999 году-959). В истекшем году выявлено более 243 тысяч наркопреступлений, в том числе более 12 тыс., совершённых преступными группами. Особый акцент делался на пресечение преступной деятельности организованных групп и сообществ. За прошлый год выявлено более 3 тыс. Таких преступлений, что в 1,5 раза больше, чем в 1999 году.

Значительно возросло количество преступлений, связанных со сбытом наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, их пресечено около 58 тыс., что на 40 % боьше, чем в предыдущем году.

К уголовной ответственности превлечено более 134 тыс. лиц.

Из незаконного оборота изъято около 48 тонн наркотиков, свыше 50 тонн прекурсоров, около 4,8 тыс. единиц инструментов и оборудования

В целом приходится констатировать, что несмотря на все мероприятия, проводимые различными министерствами и ведомствами, субъектами Российской Федерации по предупреждению потребления наркотиков, распространению наркомании, добиться снижения остроты проблемы, переломить ситуацию не удаётся.

Задачи и пути их решения

Для локализации процесса распространения наркомании и создания возможностей для сокращения немедицинского потребления наркотиков представляются целесообразными следующие направления работы:

Закрепление социального статуса проблемы борьбы с наркоманией как проблемы общегосударственной, приоритетной в организационном и финансовом плане, – с принятием необходимых административных решений и разработкой соответствующих программных документов.

Разработка и проведение в жизнь широкой общественной кампании с целью формирования адекватного массового общественного мнения по отношению к проблеме наркотиков.

Скорейшее совершенствование законодательной и нормативной базы, охватывающей деятельность всех государственных и общественных структур, участвующих в противодействии злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту.

Предоставление налоговых льгот государственным учреждениям, общественным организациям, предприятиям любой формы собственности, деятельность которых направлена на профилактику наркомании, лечение и реабилитацию больных наркоманией в части, касающейся этой деятельности.

Приоритетное развитие системы медицинской и социальной помощи больным наркоманией, потребителям наркотиков и их семьям – в том числе созданием широкой сети консультативных пунктов и учреждений, специализированных на реабилитацию и ресоциализацию этих контингентов.

Активная поддержка научно-исследовательской работы в области профилактики и диагностики наркомании, лечения и реабилитации наркологических больных.

Следует подумать и о возможности возврата к некоторым жестким формам работы с отказывающимися от лечения больными наркоманией.

В области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа у несовершеннолетних принимаются определенные меры.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей и оставшиеся без попечения родителей, находятся в специальном отделении для беременных и детей научно-практического Центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России в г.Санкт-Петербурге. Все виды медицинской помощи детям оказываются бесплатно. Оплата проезда ребенка и одного из родителей или сопровождающего несовершеннолетнего для лечения и консультирования в учреждениях федерального подчинения производится за счет территориальных Центров по профилактике и борьбе со СПИДом и средств Российского клинического Центра.

Социальная защита ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних осуществляется в соответствии со ст. 19 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и включает в себя обеспечение ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних в возрасте до 18 лет социальной пенсией, пособием, им представляются льготы, установленные законодательством Российской Федерации для детей-инвалидов, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними выплачиваются пособие по уходу за ребенком-инвалидом.

На базе Республиканской клинической больницы в Усть-Ижоре ежегодно проводится оздоровительный лагерь для ВИЧ-инфицированных детей.

Для предупреждения перинатальной передачи ВИЧ-инфекции беременным ВИЧ-инфицированным женщинам и младенцам проводится медикаментозная профилактика.

Создана и действует система специализированных лечебно-профилактических учреждений особого типа – Центров по профилактике и борьбе со СПИДом, которая включает в себя Федеральный научно-методический Центр, 6 окружных федеральных Центров, 95 территориальных Центров, свыше 1200 диагностических лабораторий и более 500 кабинетов для анонимного консультирования и обследования на ВИЧ/СПИД.

Разработаны и внедрены основные принципы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, что обеспечивает возможность контроля за развитием эпидемиологического процесса в стране. Россия одна из немногих стран организовала и проводит выявление и учет не только больных СПИДом, но и ВИЧ-инфицированных. Это дает возможность на более раннем этапе оказывать инфицированному медицинскую и социальную помощь, одновременно в ходе индивидуальной работы с ним проводить профилактические мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения инфекции. Раннее выявление, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержке ВИЧ-инфицированных позволяют продлить их жизнь, трудоспособность и социальную активность.

Всемирная организация здравоохранения еще в октябре 1997 г. признала Российскую систему эпиднадзора за ВИЧ-инфицированными наиболее эффективной.

Система эпидемиологического надзора включает также контроль безопасности донорской крови, путем тестирования каждой кровосдачи, включая абортную кровь и фетальные ткани.

Разработаны отечественные препараты для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, не менее эффективные, но значительно более дешевые по сравнению с зарубежными аналогами.

Все мероприятия по борьбе со СПИДом в стране осуществляются в рамках федеральной целевой программы "Анти ВИЧ-СПИД".

Таким образом, решение проблемы профилактики наркомании и СПИДа среди детей и подростков имеет большое социальное, экономическое и нравственное значение и поэтому сегодня не требуется особых убеждений, что этой проблемой необходимо заниматься очень серьёзно.

Для организации и эффективной реализации профилактики наркомании и СПИДа среди детей и подростков необходимо разработать механизм финансирования, включающий бюджетные и внебюджетные источники и обеспечивающий профилактические мероприятия на всех уровнях.

Всё вышеизложенное свидетельствует о необходимости принятия комплекса мер на местном, региональном, федеральном и особенно на межведомственном уровнях.