Терапевты, например, рекомендуют кодеинсодержащие препараты как средство борьбы с кашлем. Фармпроизводители вполне официально проводят их рекламные кампании. А Интернет, в свою очередь, изобилует рецептами приготовления и употребления этих средств совсем в других целях.

Дело в том, что кодеин, как известно всем врачам, – это алкалоид опия, оказывающий морфиноподобное действие на нервную систему. В СССР любой кодеинсодержащий препарат продавался только по рецептам, причем бланки рецептов были учетными.

Поворотным оказался 2001 год. На фармрынке страны появились не только лекарства, содержащие кодеин. В безрецептурную продажу поступил некий синтетический опиоидный обезболивающий препарат. Этот препарат, – по сути, аналог известного трамала, продающегося исключительно по рецептам. Фирма-производитель выпустила версию лекарства, обладающего замедленным действием всасывания в организм. Фармкомитет Минздрава посчитал, что оно не обладает наркогенными свойствами, и разрешил его свободную продажу.

Но все дело в дозе. Молодые наркоманы ринулись в аптеки, скупая препарат упаковками. А цена лекарства, в отличие от вздорожавшего в тот год героина, была просто смешной. А его действие, кстати, сравнимо с героиновым эффектом.

Надо отдать должное оперативности силовых структур, которые выступили против появления в свободной продаже сомнительного препарата. В одной из московских наркологических больниц были выявлены и клинически описаны случаи первичной зависимости пациентов от этого средства. В конце концов в декабре 2002 года свободная продажа препарата была запрещена.

Известное постановление № 231 внесло послабления не только для наркоманов, но и для производителей лекарств. Так, в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен, не попали многие содержащие кодеин таблетки и сиропы от кашля, эфедринсодержащие препараты. Да, производители используют эти вещества в очень небольших дозах, и одна-две таблетки не вызовут ни привыкания, ни кайфа. Но, увы, все дело в доступности этих лекарств. Наркоманы скупают те же кодеинсодержащие таблетки десятками упаковок. Горстка съеденных таблеток вызывает тот же эффект, что и доза чистого наркотика.

Самое страшное в том, что легальный фармацевтический наркорынок губит больных страшным недугом дважды. Сами наркоманы в интернет-форумах признаются, что психологически "слезть" с кодеинсодержащих таблеток им труднее, чем с героина. А неизбежная передозировка вызывает побочные эффекты – рвоту, угнетение дыхания. Трамалсодержащие препараты, в свою очередь, имеют в своем составе парацетамол в большом количестве. Врачи знают, что он оказывает крайне негативное влияние на печень. У большинства наркоманов, как известно, печень по сути разрушена. А гепатиты В и С – едва ли не "профессиональное заболевание".

Куда смотрят чиновники и врачи? Иногда, к сожалению, в разные стороны.

Так, главный нарколог Министерства здравоохранения и социального развития, директор Национального научного центра наркологии Николай Иванец считает, что свободная продажа в аптеках используемых наркоманами препаратов никак не сказывается на общем повышении наркотизации:

– Это надуманная проблема, и прессе лучше обратить внимание на вопросы более серьезные. Да, наркоманы употребляют многие препараты, содержащие кодеин или трамадол. Но лишь для того, чтобы "перекрутиться", снять "ломку". Потом они все равно возвращаются к героину.

– Но как же быть с клинически описанными случаями первичной зависимости от таблеток?

– А кто доказал, что от этих таблеток возникает зависимость?

– Например, врачи государственных московских наркологических больниц.

– Значит, врачи эти непрофессионалы. Дипломы получили неизвестно как и неизвестно за что.

Естественно, что после таких заявлений наркологи рангом ниже предпочитают оставаться анонимами, высказывая свое мнение относительно "беспроблемных" таблеток. Вот только странно, что многие из них либо работают в том же ННЦ наркологии, либо в обязательном порядке повышали там свою квалификацию.

А вот что думает Сергей Золотухин, известный нарколог, заместитель главного врача 17-й московской наркологической больницы:

– У меня неоднозначное отношение к кодеинсодержащим препаратам. С одной стороны, если применять их строго по назначению врача, в необходимых дозах, то они приносят лишь пользу. С другой – действительно, их вовсю употребляют наркоманы.

– Вам известны случаи первичной зависимости от подобных таблеток?

– Да, наша больница сталкивалась с этим. Кодеин, присутствующий в свободно продающихся препаратах, вызывает серьезную зависимость.

– Стоит ли ограничить их продажу?

– Загонять их под строгую рецептурную отчетность, мне кажется, все же абсурдно. Может быть, следует ввести какие-то ограничения на продажу? Например, возрастные.

Мнение заместителя председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Николая Герасименко:

– Всплеск наркотизации не может не тревожить. Уверен, проблему свободной продажи препаратов, которые используют наркоманы, следует решать кардинально: продавать по рецептам строгой отчетности. В России вообще неоправданно много специфических лекарств продается без ограничений. Но все же новый рост наркомании вызвали не кодеинсодержащие таблетки, а прошлогоднее постановление "Об утверждении размеров средних разовых доз". Самое печальное, что правительство почти год игнорирует и запрос Госдумы по поводу этого постановления, и резко негативное к нему отношение Федеральной службы по контролю за наркотиками, и позицию врачей-наркологов, общественности.