главное новости по оперативным данным официально закон антинаркотическая реклама фоторепортажи массмедиа здоровье родителям, учителям, психологам мнения экспертов исследования журнал "Наркология" книжная полка о проектепоиск

Главная задача: Уберечь от беды детей и подростков

12 апреля 2002

 

Мир наркоманов сегодня приблизился к каждому из нас. Все чаще мы говорим о них, все чаще встречаем, читаем в прессе, слышим о трагедиях, произошедших в семьях знакомых, виной которых стали наркотики. Особое беспокойство вызывает тот факт, что у наркомании – "молодое лицо".

Основной контингент потребляющих наркотики ныне составляет подрастающее поколение – молодые люди в возрасте от 14 до 30 лет.

Наркотики – не просто вещества, наносящие вред здоровью. Они стремительно и необратимо разрушают организм и личность человека. Потребление наркотиков, став частью молодежного досуга, увлечений, захватывает все новые клубы, дискотеки, учебные заведения, дворы.

Решение проблемы наркомании в целом сегодня становится одной из важных задач общества. И хотя сейчас уже используется немало медикаментозных программ по детоксикации организма, избавления от наркотической зависимости, это не решает целого ряда проблем совсем не медицинского, а социального характера, актуальность которых возрастает с каждым днем.

Как человеку устоять перед соблазном, не впасть в зависимость?

Как грамотно вести антинаркотическую пропаганду, чтобы она не вызвала обратного эффекта?

Как сформировать у подростков ориентацию на здоровый образ жизни?

На эти и другие вопросы пытаются ответить авторы нашего сборника.
 

О. Зыков,
главный детско-подростковый нарколог,
И. Баушева,
заведующая оргметодотделом
по детско-подростковой наркологии,
А. Бибик,
психолог-методист
Комитета здравоохранения г. Москвы

ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВАЯ
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА МОСКВЫ
Вчера. Сегодня. Завтра

Можно отметить первые признаки изменения в молодежной субкультуре, отражающие отказ от приоритета употребления наркотиков как средства коммуникации. Косвенным подтверждением данного факта является снижение количества детей, доставленных в токсикологическое отделение детской городской клинической больницы N 13 им. Филатова в состоянии наркотической интоксикации. График динамики острых преднамеренных отравлений, составленный по данным последних 16-ти лет, отражает пик отравлений токсико-наркотическими веществами у детей старшего возраста в 1995 г., число которых за 3 года возросло в 9 раз (1992 г. – 50 случаев, 1993 г. – 121 случай, 1994 г. – 221 случай, 1995 г. – 445 случаев), и резкий спад за последующие четыре года (1996 г. – 296 случаев, 1997 – 184 случая, 1998 г. – 131 случай, 1999 г. – 70 случаев). Так как в детском возрасте наркотическое отравление чаще всего является следствием экспериментирования с психоактивными веществами, объяснить такую ситуацию можно, прежде всего, снижением количества первичных проб детьми наркотических средств, и значит – снижением "модности", "приоритетности" наркотиков в детской и ранней подростковой среде.

Этот вывод подтверждается также статистическими данными, предоставленными Управлением по организации работы участковых инспекторов милиции и подразделений по делам несовершеннолетних ГУВД г. Москвы.

Статистические данные

Управления по организации работы участковых инспекторов милиции и подразделений по делам несовершеннолетних ГУВД г. Москвы
(за 9 месяцев 1999 г. и 9 месяцев 2000 г.)

	9 месяцев 1999 г.	9 месяцев 2000 г.
Число преступлений, совершенных несовершеннолетними и при их участии в состоянии наркотического возбуждения	221	105
Число преступлений, совершенных несовершеннолетними и при их участии в состоянии алкогольного опьянения	537	471
Кол-во преступлений несовершеннолетних по ст. 228 УК РФ (покупка и хранение)	394	192
Кол-во привлеченных к уголовной ответственности несовершеннолетних (за преступления, совершенные в наркотическом возбуждении)	290	162
Кол-во привлеченных к уголовной ответственности несовершеннолетних (за преступления, совершенные в алкогольном опьянении)	656	611
Кол-во привлеченных к уголовной ответственности подростков за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков	468	274
Кол-во подростков, доставленных в отделения милиции в наркотическом возбуждении	355	237

В дополнение к данным токсикологического отделения детской государственной клинической больницы N 13 им. Филатова, ГУВД г. Москвы и в подтверждение тенденции, выявленной ими, можно привести данные официальной статистики, формируемой на основе контингента детей и подростков, взятых на учет в наркологических учреждениях города. Они в свою очередь показывают значительное снижение численности профилактической группы несовершеннолетних, употребляющих токсикоманические и наркотические вещества.

Количество детей и подростков, состоящих на учете
в наркологических диспансерах г. Москвы на 01.01.2001 г.

Всего		Диспансерный учет			Профилактический учет
6843		алколизм	наркомания	токсикомания	употребл. алкоголя	употребл. наркотич. веществ	употребл. ненаркотических веществ
Дети	Подростки
1091	5752	19	296	87	4963	674	824

  
Сравнительная таблица по детям и подросткам,
состоящим на учете в наркологических диспансерах г. Москвы
за 1998, 1999 и 2000 гг.

Учетная единица	1998 г.	1999 г.	2000 г.
Профилактический учет
Всего:	7068	6686	6441
Алкоголизм	4287	4607	4963
Наркомания	1030	983	674
Токсикомания	1771	1096	824
Диспансерный учет
Всего:	513	523	402
Алкоголизм	22	28	19
Наркомания	282	359	296
Токсикомания	209	136	87

Процентное соотношение роста и снижения численности детей и подростков, состоящих на учете
в наркологических диспансерах г. Москвы за 1998, 1999 и 2000 гг.

Учетная единица	Сравнение 1998 и 1999 гг.	Сравнение 1999 и 2000 гг.
Профилактический учет
Всего:	снизилось на 5,4%	снизилось на 3,7%
Алкоголизм	увеличилось на 7,5%	увеличилось на 7,7%
Наркомания	снизилось на 4,6%	снизилось на 31%
Токсикомания	снизилось на 38%	снизилось на 24,8%
Диспансерный учет
Всего:	увеличилось на 1,9%	снизилось на 23%
Алкоголизм	увеличилось на 27%	увеличилось на 32%
Наркомания	увеличилось на 27%	снизилось на 17,5%
Токсикомания	снизилось на 35%	снизилось на 36%

Профилактическая группа включает в себя детей и подростков, употребляющих психоактивные вещества и имеющие диагноз по МКБ-10 "Употребление с вредными последствиями" (употребление еще не достигло уровня зависимости); таким образом, снижение численности профилактической группы свидетельствует, в первую очередь, об уменьшении детей и подростков, вновь приобщившихся к употреблению наркотических средств. А так как снижение численности профилактической группы произошло в значительной степени за счет ее токсикоманической подгруппы (вдыхание паров летучих веществ и др.), которая всегда формировалась из детского и раннего подросткового контингента, то это еще раз говорит в пользу указанной выше тенденции смены приоритета употребления наркотиков в детской и ранней подростковой среде.

В то же время, приведенная статистическая таблица отражает еще один факт – рост численности профилактической группы по разделу "Алкоголизм". Эта дает основание констатировать возвращение приоритета употребления алкоголя, как важного элемента формы времяпрепровождения для значительной части молодежи. Этому, безусловно, способствует неудержимая реклама алкогольных напитков (включая пиво), в средствах массовой информации и в виде уличной стендовой рекламы. И что самое пагубное – употребление пива в этой рекламе связывается с личным успехом и здоровым образом жизни, провоцируя формирование новой молодежной моды не позитивного характера.

Так же фактором, в значительной мере влияющим на выявление большего количества детей и подростков, злоупотребляющих алкоголем, является повышение активности наркологической службы города, увеличение ее возможностей за счет расширения структуры, налаживания средств межструктурной коммуникации, нахождения новых возможностей позитивного и доверительного контакта с детьми и подростками группы риска. На протяжении последнего года, в соответствии с постановлением Правительства N 622 от 11.08.98 "О мерах по предупреждению распространения наркомании среди несовершеннолетних" и решением коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы "О состоянии наркологической помощи детям и подросткам и мерах по ее совершенствованию" от 28.08.98 г., шло формирование детско-подростковой наркологической службы, которая к сегодняшнему дню имеет следующую структуру:

Московский научно-практический центр профилактики химической зависимости.

Городской организационно-методический отдел по детской и подростковой наркологии.

Городской учебно-методический центр профилактики всех видов химической зависимости при НД N 5.

Кабинеты участковых врачей подростковых психиатров-наркологов, обслуживающих детско-подростковое население, расположенных в наркологических диспансерах административных округов Москвы: всего в этой системе заняты 35 врачей.

Кабинеты врачей подростковых психиатров-наркологов, обслуживающих детско-подростковое население, расположенных в городских и детских городских поликлиниках: NN 150, 53, 163, 42 – ЮЗАО, NN 117, 171, 51, 32, 38 (женская консультация при роддоме) – ЦАО, NN 170, 123 – ЮАО, N 97 – СЗАО; прием по установленному графику в детских городских поликлиниках NN 15, 19, 22, 26, 39, 45, 68, 76, 77, 79, 86, 125, 133 – САО.

Кабинеты, осуществляющие анонимный прием детско-подросткового населения г. Москвы: всего 2 кабинета – в НД NN 8 (ВАО) и 12 (ЮЗАО).

Дневные стационарные отделения для детей и подростков: НД N 3 – 14 подростковых коек; НД N 6 – 9 подростковых коек; НД N 7 – 30 подростковых коек; НД N 12 – 15 детско-подростковых коек; НД N 14 – 30 подростковых коек.

Отделения медицинской и социальной помощи детям и подросткам: амбулаторное отделение медико-социальной помощи детям и подросткам – в структуре НД N 8; амбулаторное отделение медико-социальной реабилитации детей и подростков – в структуре НД N 11;отделение медико-социальной реабилитации детей и подростков (60 коек) – в структуре НД N 11, развернуто в загородной зоне; отделение медико-социальной помощи детям и подросткам (35 коек) – в структуре НД N 12 (Приют); детско-подростковое амбулаторное реабилитационное отделение – в структуре НД N 12, дневное стационарное отделение медико-социальной помощи подросткам (30 коек) – в структуре НД N 14.

Неотложная наркологическая помощь: Городская наркологическая больница N 17 – 100 подростковых коек (из них: 30 коек – для лечения наркомании – 15 женских и 15 мужских коек; 70 коек – для лечения алкоголизма – мужские койки); Городская наркологическая больница N 19 – 30 подростковых коек (мужские койки); НД N 1 – 20 подростковых коек; наркодиспансер N 10 – 10 подростковых коек, НД N 11 – 5 подростковых коек, НД N 12 – отделение неотложной наркологической помощи – (25 коек) – в структуре НД N 12; осуществляет прием взрослого и детско-подросткового контингента.

Телефоны доверия для детей и подростков:
 

110-08-87 (Московский научно-практический центр профилактики химической зависимости;

144-08-66 (информационно-консультативный телефон для подростков и их родителей НД N 5)

491-02-00 (НД N 7); 463-00-35 (НД N 8); 245-17-85 (НД N 14);

421-55-55 (профилактическая программа для подростков "Перекресток" при детско-подростковом амбулаторном реабилитационном отделении НД N 12); 128-47-69 (телефон по проблемам несовершеннолетних группы риска отделения медико-социальной помощи детям и подросткам НД N 12 (Приют); 126-04-51 (информационно-справочный телефон отделения профилактики химической зависимости и утверждения здорового образа жизни НД N 12, 245-17-81 (НД N 14).

Неотъемлемым звеном наркологической службы города являются группы самопомощи: это непрофессиональные группы поддержки (самопомощи и взаимопомощи) людей, страдающих химической зависимостью и их родственников и друзей, строящих свою деятельность на принципах программы "Двенадцати шагов". На сегодняшний день в Москве функционируют:

34 группы "Анонимных Алкоголиков",

10 групп "Анонимных наркоманов",

16 групп "Ал-Анон" (для родственников и друзей людей, попавших в химическую зависимость),

8 групп "Нар-Анон" (для родственников и друзей лиц, употребляющих наркотики),

группа "Ал-Атин" (для детей и подростков, чьи родители страдают химической зависимостью).

В среднем, еженедельно группы самопомощи посещает порядка трех – трех с половиной тысяч человек. На сегодняшний день такая форма реабилитационной работы с людьми, страдающими химической зависимостью, зарекомендовала себя как высокоэффективная.

Новым и актуальным направлением в наркологической службе является развитие программ профилактики СПИДа среди потребителей наркотиков. Широкомасштабная эпидемия СПИДа может последовать за стремительным распространением ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков (ПВН), наблюдающимся с 1996 года на фоне распространяющейся практики инъекционного введения наркотиков. В 1998 году выявлено ВИЧ-инфицированных 435 человек, в 1999 – 5 300, в 2000 – 4877 человека, включая детей до 14 лет – 7 случаев! Совместное использование употребляющими наркотики ВИЧ-инфицированных шприцов, игл или приспособлений для приготовления наркотиков, приводящее к передаче ВИЧ через кровь, уже сейчас является путем передачи до 90% всех ВИЧ – инфекций. Очевидно, что воздержание от употребления наркотиков является наилучшим путем профилактики ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний, передаваемых посредством инъекционного введения наркотиков; однако полное и быстрое прекращение "моды" инъекционного введения наркотиков не представляется сейчас достижимой целью. Необходимы альтернативные подходы к предотвращению эпидемии СПИДа.

Основными принципами эффективной профилактической работы среди потребителей внутривенных наркотиков, разработанными Всемирной Организацией Здравоохранения, являются:

Информационная работа и образование.

Обеспечение доступности социальных служб и служб здравоохранения.

Активная работа среди лиц, вводящих наркотики внутривенно.

Обеспечение потребителей внутривенных наркотиков стерильными инъекционными инструментами и дезинфицирующими материалами.

Нельзя ожидать эффективной профилактики ВИЧ-инфекции от использования одной отдельно взятой меры. Профилактические усилия должны включать ряд хорошо спланированных и постоянно осуществляемых вмешательств.

Сегодня в рамках наркологической службы города уже развернуты программы профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Так, открыт кабинет профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в структуре наркологического диспансера N 12, подготовлены кадры уличных социальных работников по проведению профилактической работы в сообществах потребителей наркотиков и в молодежных коллективах (учебные заведения). Налажена взаимосвязь с общественными организациями, работающими по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Наиболее актуальными на данный момент являются мероприятия по информационному обеспечению работ по профилактике ВИЧ-инфекции (издание листовок, буклетов, брошюр, кампания в средствах массовой информации). Чрезвычайно важным с точки зрения успеха профилактических усилий представляется программа обеспечения потребителей внутривенных наркотиков стерильными инструментами и дезинфицирующими материалами (в том числе, организация обмена шприцев).

Мировой опыт решения проблемы профилактики ВИЧ/СПИДа предполагает создание координирующих органов, включающих представителя органов власти, работников служб оказания помощи, экспертов и потребителей услуг. Для обеспечения информационных процессов профилактических мероприятий необходимо создание системы мониторинга за наркологической ситуацией и распространением ВИЧ с использованием создающегося общегородского регистра наркологических больных и разработанного программного обеспечения.

Особенно значительными для эффективного функционирования детско-подростковой наркологической службы представляются следующие мероприятия последнего периода:

Приказом Комитета здравоохранения г. Москвы N 307 от 30.06.99 г. создан городской регистр детей и подростков, состоящих на учете в наркологических диспансерах г. Москвы. На базе НД N 12 организован информационно-технический отдел для ведения соответствующего регистра. К настоящему моменту уже установлено программное обеспечение и обеспечен ввод данных по формам 030-1/У и N 030-2/У в 14-ти диспансерах города; информационно-техническим отделом НД N 12 осуществляется сбор информации для постоянного обновления статистических данных.

Данный регистр позволяет располагать достоверной и оперативной статистической информацией о детях и подростках, состоящих на учете в диспансерах города, отслеживать тенденции употребления психоактивных веществ в молодежной субкультуре, планировать профилактические стратегии.

Предпринимаются усилия по вовлечению в работу по сбору, обработке и анализу информации о детях группы риска различных административных структур, включая районные и окружные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

На территории Юго-Западного административного округа реализуется концепция Реабилитационного пространства для несовершеннолетних. Реабилитационное пространство – это территориальная система ведомств, служб, учреждений, общественных инициатив, осуществляющих во взаимодействии с населением поиск и реабилитацию несовершеннолетних группы риска. В настоящий момент в округе внедрена окружная модель Реабилитационного пространства и подготавливаются методические материалы, необходимые для организации работы аналогичных моделей на территориях других административных округов. Данная деятельность реализуется в тесном контакте с Комитетом по делам семьи и молодежи.

Всоответствии с договором между Правительством г. Москвы и Международным детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) будут предприняты усилия, направленные на распространение модели Реабилитационного пространства на всю территорию г. Москвы.

В различных административных округах расширены структуры детско-подростковой наркологической службы и открыты специализированные реабилитационные отделения:

организован прием психиатра-нарколога в городских поликлиниках и детских городских поликлиниках NN 170, 123 (ЮАО), NN 53, 163, 42 (ЮЗАО), N 97 (СЗАО), NN 15, 19, 22, 26, 39, 45, 68, 76, 77, 79, 86, 125, 133 (САО);

открыто загородное отделение (Одинцовский район, пос. Голицино) медико-социальной реабилитации детей и подростков на 60 коек наркологического диспансера N 11 Северного административного округа Москвы;

в Центральном административном округе на базе НД N 14 открыт дневной стационар для подростков и отделение медико-социальной помощи подросткам, функционирующее в режиме дневного стационара;

в г. Зеленограде на базе НД N 10 развернуты палаты неотложной наркологической помощи несовершеннолетним;

Значительным достижением можно считать выделение под Городской стационарный детско-подростковый наркологический центр при наркодиспансере N 12 здания по адресу Ленинский проспект, 89а. На базе данного Центра будут развернуты: детское Отделение медицинской и социальной реабилитации (на 25 коек); палаты неотложной наркологической помощи детям (на 6 коек); дневной стационар для детей (на 15 коек); а так же целый ряд амбулаторных программ, рассчитанных на помощь детям, имеющим симптомы химической зависимости.

На сегодняшний день подобран персонал, разработана методология реабилитационной программы для детского наркологического стационара, развернуты амбулаторная программа и дневной стационар для старших подростков.

Продолжение