главное новости по оперативным данным официально закон антинаркотическая реклама фоторепортажи массмедиа здоровье родителям, учителям, психологам мнения экспертов исследования журнал "Наркология" книжная полка о проектепоиск

Сергей Белогуров
О конопле для любознательных
Часть V

 

Начало: часть I
часть II
часть III
часть IV

Зависимость и толерантность

В настоящее время является несомненным, что при регулярном введении животным или человеку ТГК может вызывать зависимость и нарастание толерантности.

Толерантность

По-видимому, толерантность главным образом является фармакодинамической (то есть гораздо больше зависит от изменений в морфологии мозговых клеток, пытающихся приспособиться к существованию в условиях интоксикации, чем от изменений распределения или метаболизма каннабиноидов). Существуют данные, позволяющие предложить, что по крайней мере частично она обусловлена уменьшением количества каннабиноидных СВ1-рецепторов в клетках головного мозга.

Зависимость

У человека возможны и психическая, и физическая зависимость от каннабиса (Georgotas & Zeidenburg 1979, Compton et al 1990); также была описана абстиненция (Jones и Benowitz, 1976). В соответствии с современной концепцией зависимости (Edwards et al. 1981, Американская Психиатрическая Ассоциация, 1994), главный вопрос, на который необходимо дать ответ - может ли использование гашиша привести к сильной привычке, к болезненному сосредоточению на наркотике, и проблемах с отказом от него, несмотря на желание прекратить прием? Представляется, что в рамках такой точки зрения сейчас имеются достаточные свидетельства, что клинически отчетливый синдром зависимости от конопли существует. От 5 до 10 % потребителей, регулярно использовавших коноплю в течение 6 месяцев и более, приобретают зависимость от нее (см. Hall et al 1994). На вероятность возникновения зависимости количественно влияют дозировка и способы употребления в данной популяции.

Распространенность зависимости, вероятно, по уровню соответствует распространенности алкогольной зависимости среди пьющих и развитие зависимости происходит в те же сроки, как и развитие алкогольной зависимости у них (Edwards et al 1994), но при широком распространении конопли можно ожидать более частого появления зависимости по сравнению с алкогольной.

Необходимо заметить, что в соответствии с предлагаемыми современной международной классификацией болезней МКБ-10 (и общепринятыми на сегодняшний день) критериями количество лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в России вероятно превышает 10 млн. человек.

А вот что пишут «Анонимные Гашишисты»

Знаете ли Вы о существовании «Анонимных Алкоголиков» и «Анонимных Наркоманов»? Это добровольные общественные объединения людей, пытающихся выздоравливать от своей зависимости. Так вот, помимо них существуют и другие Сообщества: «Анонимные Обжоры», «Анонимные Игроки», «Анонимные Кокаинисты» и пр. Существуют также «Анонимные Гашишисты».

Вот что они пишут на своем веб-сайте www.marijuana-anonymous.org:

Существует ли зависимость от марихуаны?

Мы, зависимые от марихуаны, знаем ответ на этот вопрос. Марихуана управляет нашими жизнями! Мы утеряли интерес ко всему остальному; мы мечтаем только о ней. Мы больны прогрессирующей болезнью, часто приводящей нас к зависимости от других наркотиков, в том числе от алкоголя. Наши жизни, наши мысли и желания сосредоточены на марихуане - ее приобретении, употреблении и поиску способов оставаться в эйфории...

На основании своего собственного опыта мы, выздоравливающие, считаем себя зависимыми от марихуаны. Неважно, является ли наша зависимость психической, физической или смешанной. Когда дело касается использования марихуаны, мы потеряли возможность выбора.

Для зависимого характерно желание считать себя здоровым. Гашишисты, в частности, имеют тенденцию полагать, что с ними все в порядке - так как существуют и более опасные наркотики, и люди, жизнь которых эти наркотики сделали несравнимо ужаснее. С нашей точки зрения, это просто отрицание своих проблем.

Мы обнаружили, что наша зависимость - болезнь физическая, психическая и духовная. Физический аспект - это непреодолимое влечение (компульсия), или неспособность прекратить использовать марихуану. Психический аспект - навязчивое желание, или сверхсильная потребность употреблять ее, даже если мы уничтожаем этим наши собственные жизни, и жизни тех мы, кого мы любим. Духовный аспект болезни - наш всеподавляющий эгоцентризм.

Синдром отмены и его лечение

Опять передаем слово Анонимным Гашишистам:

Долгие годы нас убеждали, что не существует никаких физиологических последствий пристрастия к марихуане. Несмотря на это, многие из наших выздоравливающих членов имели несомненный абстинентный синдромом. Вне зависимости от того, физиологическими или психологическими были его причины, он проявлялся физическими расстройствами. А другие наши товарищи столкнулись только с эмоциональными или психическими нарушениями, отказавшись от марихуаны. Не существует никакого способа заранее сказать, у кого возникнут абстинентные физические расстройства, а у кого нет...

Почему абстинентный синдром от марихуаны начинается поздно и так долго длится?

В отличие от большинства других наркотиков, включая алкоголь, ТГК аккумулируется в жировых клетках и поэтому требует более длинного периода для полного выведения, чем любое другое психоактивное соединение. Это означает, что в некоторых органах ТГК сохраняется более чем два месяца, в отличие от нескольких дней или недель для водорастворимых наркотиков. Поэтому и абстинентный синдром при зависимости от конопли начинается позже и продолжается дольше...

Психические расстройства при отмене каннабиса

• Наиболее общий признак синдрома отмены - бессонница. Ее тяжесть может варьировать от нескольких ночей подряд совершенно без сна до нескольких месяцев, когда бессонница возникает время от времени.
• Другой частый симптом - депрессия (если только Вы не впадете в болезненную эйфорию), и затем - кошмары и яркие сны. Марихуана имеет тенденцию подавлять сновидения, поэтому когда Вы очищаетесь от нее, сны возвращаются с удвоенной силой. Это могут быть ярко окрашенные, эмоционально-насыщенные сны или кошмары, иногда воспринимаемые как реальность. Проснувшись и затем опять заснув, Вы опять попадаете в тот же самый сон. Эти еженощные яркие сны обычно возникают примерно через неделю после отказа от наркотика и продолжаются около месяца, а затем постепенно сходят на нет.
• Сны «с употреблением» (сны, в которых присутствует курение марихуаны) случаются очень часто и могут продолжаться на протяжении нескольких лет, хоть и с меньшей яркостью, чем в первые недели; они рассматриваются как нормальное явление для выздоровления.
• Четвертый наиболее общий симптом - раздражительность. Она может варьировать от постепенно нарастающей злости на фоне постоянной раздражительности до внезапных вспышек неудержимого гнева: гнева на весь мир, гнева на близких, гнева на себя - за то, что пристрастился к наркотику и за то, что отказался от него. Эмоциональные пики с чувствами, мечущимися между подавленностью, гневом и эйфорией, возникают постоянно. Иногда появляются чувства тревоги или беспокойства, потеря чувства юмора, снижение сексуального влечения или повышение сексуального влечения. Большинство этих эмоций нормализуется в течение трех месяцев.
• Нарушения внимания в течение первых недель также очень распространено и иногда в течение короткого периода даже лишает возможности учиться?

Физические расстройства

• Наиболее частый физический симптом - головные боли. У тех, кто ими страдает, они могут продолжаться от нескольких недель до пары месяцев, и быть очень интенсивными в первые несколько дней. Другое часто встречающееся расстройство - ночная потливость, иногда такая сильная, что приходится менять белье. Она может тянуться от нескольких ночей до месяца или около того. Потоотделение - один из естественных путей тела для избавления от токсинов. Потливость ладоней также часто встречается и сопровождается неприятным запах от рук. Запах от тела достаточно сильный, чтобы во многих случаях были необходимы дополнительный душ или ванна.
• Кашель с мокротой - другой путь, которым тело очищает себя. Он может длиться в течение от нескольких недель до добрых шести месяцев.
• Треть наркоманов, отвечавших на анкетный опрос по детоксикации, указали, что имели проблемы с пищеварением в течение первых нескольких дней (некоторые - до шести недель). Главными симптомами были потеря аппетита (иногда достаточная для временной потери веса), желудочные колики после еды, поносы и тошнота (иногда со рвотой - не продолжительнее одного-двух дней). Большинство проблем с пищеварением проходят в течение месяца.
• Следующая по частоте группа физических расстройств - тремор (дрожь) или тряска, а также головокружение. Менее часто встречаются боли в спине, импотенция, нарушения гормонального баланса, снижение иммунитета, постоянная усталость, и незначительные нарушения зрения, которые проходят в течение 2-х месяцев.

У наркоманов во время детоксикации случались и более серьезные расстройства, однако исключительно редко. Если Вы испытываете серьезный дискомфорт, обратитесь к врачу.

Короткое резюме: абстинентный синдром при каннабисной зависимости умеренно выражен, долго продолжается и включает следующие расстройства (список взят из упоминавшегося американского руководства «Наркология»):

Бессонница и нарушение правильного распределения стадий сна Тошнота и желудочно-кишечные расстройства Боли в мышцах Тревога Беспокойство и непоседливость Раздражительность Озноб и потливость

Анорексия (отсутствие аппетита) Светобоязнь Непреодолимое влечение к конопле Сниженное настроение Зевота Потеря веса Тремор (дрожание) рук

Продолжение (часть VI)