Rambler's Top100 Информационно-публицистический ресурс «НЕТ - НАРКОТИКАМ!» (narkotiki.ru) НЕТ - НАРКОТИКАМ: ХРОНИКА
главное новости по оперативным данным официально закон антинаркотическая реклама фоторепортажи массмедиа здоровье родителям, учителям, психологам мнения экспертов исследования журнал "Наркология" книжная полка о проектепоиск
О ЖУРНАЛЕРЕДКОЛЛЕГИЯПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯПОРЯДОК РЕЦЕНЗИРОВАНИЯПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭТИКЕАРХИВ НОМЕРОВРАЗДЕЛЫАВТОРЫКЛЮЧИ
ABOUT «Narcology»Editorial staffAuthor GuidelinesPeer-ReviewEthical code
«НАРКОЛОГИЯ» 1/2020, стр. 37-44

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА CYP2C19*2 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДИАЗЕПАМА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОТМЕНЫ АЛКОГОЛЯ

Скрябин В. Ю., Застрожин М. С., Гришина Е. А., Рыжикова К. А., Шипицын В. В., Вдовин А. С., Сапаров А. Т., Галактионова Т. Е., Юсупов А. А., Бойко Ю. В., Дюжев Д. В., Сорокин А. С., Брюн Е. А., Сычев Д. А.

Транквилизаторы, в особенности бензодиазепинового ряда, занимают одно из первых мест в терапии синдрома отмены алкоголя. Эффективность их применения связана с противотревожным и противосудорожным действием, а также с устранением психомоторного возбуждения без значительной депрессии дыхания и глубокого угнетения ЦНС. Диазепам является одним из наиболее часто назначаемых транквилизаторов при лечении синдрома отмены алкоголя, протекающего с аффектом тревоги, страха и эмоциональной напряжённости. Однако терапия диазепамом нередко оказывается неэффективной, а у части пациентов развиваются дозозависимые нежелательные лекарственные реакции (НЛР): головокружение, сонливость, замедление реакции, снижение психической и двигательной активности, мышечная слабость, атаксия, диспепсия и др., что снижает эффективность терапии данной категории больных. Несмотря на популярность диазепама в качестве седативного и анксиолитического лекарственного средства, в настоящее время отсутствуют точные данные о влиянии полиморфизма того или иного гена на эффективность и безопасность терапии диазепамом. Целью нашего исследования было изучение влияния полиморфизма гена CYP2C19 на показатели эффективности и безопасности диазепама у пациентов с синдромом отмены алкоголя, с целью выработки алгоритмов оптимизации терапии диазепамом для снижения риска развития дозозависимых НЛР и фармакорезистентности. Исследование проведено на 30 русских пациентах мужского пола с установленным диагнозом синдрома отмены алкоголя. Пациенты с целью терапии аффекта тревоги, страха и эмоциональной напряжённости в рамках синдрома отмены алкоголя получали в течение 5 дней диазепам в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций в дозировке 30 мг/сут. Генотипирование производилось методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с аллельспецифической гибридизацией. Оценка эффективности и безопасности осуществлялась с помощью психометрических шкал и шкал оценки выраженности НЛР: международной шкалы оценки тяжести синдрома отмены алкоголя "CIWA-Ar", визуально-аналоговой шкалы оценки влечения к алкоголю, шкалы оценки побочного действия. По результатам исследования были установлены различия в показателе эффективности терапии у пациентов с разными генотипами по полиморфному маркеру 681G>A гена CYP2C19: (GG) – 8,5 [-15,0; – 5,0], (GA+AA) – 12,0 [-13,0; – 9,0], p=0,021. Баллы по шкале UKU, с помощью которой оценивалась безопасность, также различались: (GG) 7,0 [6,0; 12,0], (GA+AA) 9,5 [8,0; 11,0], p=0,009. Таким образом, было продемонстрировано, что полиморфизм гена CYP2C19 может оказывать влияние на показатели эффективности и безопасности терапии диазепамом у пациентов с синдромом отмены алкоголя. Это необходимо учитывать при назначении данного ЛС таким пациентам с целью снижения риска развития нежелательных реакций и фармакорезистентности.

doi: 10.25557/1682-8313.2020.01.37-44

Ключевые слова: ФАРМАКОГЕНЕТИКА, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ, ДИАЗЕПАМ, БИОТРАНСФОРМАЦИЯ, ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА, CYP2C19, СИНДРОМ ОТМЕНЫ АЛКОГОЛЯ, PHARMACOGENETICS, BENZODIAZEPINES, DIAZEPAM, BIOTRANSFORMATION, PERSONALIZED MEDICINE, ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME

Раздел: Биологические аспекты наркологии

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+
Информационно-публицистический сайт "Нет - наркотикам" © 2001-2022 ООО "Независимость" contact@narkotiki.ru
Cвидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-35683 выдано
Федеральной службой по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования