Rambler's Top100 Информационно-публицистический ресурс «НЕТ - НАРКОТИКАМ!» (narkotiki.ru) НЕТ - НАРКОТИКАМ: ХРОНИКА
главное новости по оперативным данным официально закон антинаркотическая реклама фоторепортажи массмедиа здоровье родителям, учителям, психологам мнения экспертов исследования журнал "Наркология" книжная полка о проектепоиск
О ЖУРНАЛЕРЕДКОЛЛЕГИЯПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯПОРЯДОК РЕЦЕНЗИРОВАНИЯПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭТИКЕАРХИВ НОМЕРОВРАЗДЕЛЫАВТОРЫКЛЮЧИ
ABOUT «Narcology»Editorial staffAuthor GuidelinesPeer-ReviewEthical code
«НАРКОЛОГИЯ» 9/2017, стр. 44-51

Применение лечебного плазмафереза в комплексной терапии зависимых от алкоголя пациентов

Уткин С. И., Деревлев Н. Н., Литвинская И. И.

Злоупотребление алкоголем традиционно является серьезной проблемой, отрицательно влияющей на здоровье населения. Одной из актуальных вопросов клинической наркологии является выбор тактики лечения пациентов с острой алкогольной интоксикацией у зависимых от алкоголя пациентов с длительной, хронической интоксикацией. Цель исследования: изучение эффективности и безопасности применения лечебного плазмафереза для лечения острой алкогольной интоксикации у больных с зависимостью от алкоголя. Материалы и методы: было проведено сравнительное исследование в двух группах больных алкогольной зависимостью с острой алкогольной интоксикацией. Исследование проводилось в соответствии с Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52379-2005 (Надлежащая клиническая практика). Все пациенты (N = 120) получали лечение согласно принятым в настоящее время стандартам. Пациентам основной группы (N = 60), кроме стандартного лечения, однократно проводилась операция лечебного плазмафереза. Степень тяжести синдрома отмены оценивалась с помощью шкалы CIWA-Ar, для оценки переносимости терапии и побочных реакций использовалась шкала UKU, оценивались биохимические показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, связанный билирубин, лактат. Результаты и обсуждение: согласно полученным данным, в основной группе отмечалась лучшая динамика в отношении редукции таких симптомов, как тремор, тревога, головная боль и возбуждение к пятым суткам отмены. Помрачение сознания в виде обнубиляции, нарушения ориентировки во времени достоверно реже наблюдалась в основной группе уже в первые сутки отмены, к пятым суткам признаков помрачения сознания не наблюдалось в обеих группах. Пароксизмальная потливость в первые сутки отмены алкоголя была выше в основной группе, а к пятым суткам отмены ситуация изменилась – данный симптом стал менее выражен в основной группе. Данную динамику, по-видимому, можно объяснить детоксикационным эффектом плазмафереза, и, как следствие, более активным развитием вегетативных расстройств. Анализ переносимости терапии и побочных реакций показал, что в основной группе были достоверно менее выражены сонливость и астения в первые сутки, а безразличие и нарушение памяти – на пятые сутки отмены алкоголя, что говорит о существенном положительном влиянии плазмафереза на обменные процессы. Динамика биохимических показателей была положительной в обеих группах, статистически значимых отличий между группами не было, что можно объяснить относительно невысоким детоксикационным эффектом однократной операции плазмафереза. Выводы: 1) состояние острой интоксикации алкоголем у субъектов, хронически злоупотреблявших спиртным, отличается от обычной острой интоксикации патологическим фоном: измененной толерантностью к этанолу, наличием сопутствующей вторичной патологии, присоединившейся эндогенной интоксикацией; 2) такое состояние острой интоксикации нуждается в дополнительной терапии нарушенного обмена, компенсации водно-электролитных потерь, поддержке жизненно важных органов, коррекции иммунных расстройств; 3) проведение лечебного плазмафереза позволяет уменьшить тяжесть абстинентных расстройств качественно и количественно, повысить чувствительность к проводимой лекарственной терапии и ее переносимость.

Ключевые слова: острая алкогольная интоксикация, хроническая алкогольная интоксикация, зависимость от алкоголя, лечебный плазмаферез

Раздел: Биологические аспекты наркологии

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+
Информационно-публицистический сайт "Нет - наркотикам" © 2001-2022 ООО "Независимость" contact@narkotiki.ru
Cвидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-35683 выдано
Федеральной службой по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования